基本医保参保东谈主若何享受门诊慢特病跨省径直结算奇迹

据国度医保局微信公众号音问，在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调养等5种门诊慢特病用度医保跨省径直结算的基础上，2024年12月1日，寰球医保认真上线慢性摆布性肺疾病、类风湿要津炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病筹商调养用度跨省径直结算奇迹。基本医保参保东谈主若何享受门诊慢特病跨省径直结算奇迹呢？有哪些需要谨防的问题？

哪些门诊慢特病筹商调养用度省略医保跨省径直结算？

截止当今，寰球扫数医保统筹地区行动就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调养、慢性摆布性肺疾病、类风湿要津炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病筹商调养用度跨省医保径直结算奇迹。

若何了解我方是否享受他乡医保门诊慢特病待遇？

您需要先按照参保地限定央求医保门诊慢特病待遇认定。然后，可登录国度医保奇迹平台APP，在“他乡备案”奇迹专区－“他乡就医更多查询”－“门慢特阅历”，可查询我方享有的门诊慢特病待遇。

若何取得我方参保关系方位地的医保门诊慢特病筹商调养用度跨省径直结算战略？

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当您按照参保地限定完成医保门诊慢特病待遇认定后，可登录国度医保奇迹平台APP，在“他乡备案”奇迹专区，点击查询奇迹下的“他乡就医更多查询”－“门慢特见告书”，了解参保地门诊慢特病筹商调养用度跨省径直结算战略、结算经由等践诺。

哪些医疗机构不错提供10种医保门诊慢特病筹商调养用度跨省径直结算奇迹？

您可登录国度医保奇迹平台APP，在“他乡备案”奇迹专区，点击查询奇迹下的“他乡联网定点医药机构查询”，遴荐就医地，输入定点医疗机构称呼，查询定点医疗机构门诊慢特病结算通畅情况及复旧病种；也不错点击“更多筛选”，在“通畅类别”中遴荐门诊慢特病，查询就医地通畅的扫数门诊慢特病用度跨省联网定点医药机构。

很是教导：参保地如需参保东谈主在本东谈主采取的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有品级条件的，参保东谈主要按照参保地筹商限定实施。

如安在病院跨省径直结算10种医保门诊慢特病筹商调养用度？

您握医保码或社会保险卡到已通畅门诊慢特病跨省径直结算奇迹的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等才调，需主动见告跨省就医参保东谈主身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统取得到您所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊大夫会按照就医地处治条件，专病专治，合理用药。您在结算窗口握医保码或社会保险卡结算时，属于可跨省径直结算的10种门诊慢特病筹商调养用度，将按照参保地限定待遇单独结算。

哪些门诊用度暂时不成跨省径直结算？

为保险您享受应有的门诊慢特病筹商待遇，以下两种情况仍然需要回参保地手工报销：

一是若是您就诊的定点医药机构未通畅或只通畅部分门诊慢特病病种筹商调养用度跨省径直结算奇迹，则未通畅的门诊慢特病病种筹商调养用度均不可跨省径直结算。您需按参保地限定在该定点医疗机构全额私费结算后，回参保地央求手工报销。

二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异调养、慢性摆布性肺疾病、类风湿要津炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一，您在已通畅门诊慢特病跨省径直结算奇迹的联网定点医药机构发生的医疗用度，仍需全额私费结算后，回参保地央求手工报销。

据央视网

开头：三秦王人市报

裁剪：魏檀

发布于：陕西省