淮南市医保局树立医保基金空洞监管机制_大皖新闻 | 安徽网

日前，淮南市医保局树立医保基金空洞监管机制，强化医保基金使用常态化监管，优化基金监监责任机制，造成皆持共管的精雅场面，切实全面系统处治好医保基金，保证基金范例使用和保质增效。

成立基金空洞监管引导小组。市局主体式导为组长，摊派引导为副组长，各县区医疗保险局，毛集现实区医保办，局机关各科室，市局各中心主要认真东说念主，联系财政、卫健、阛阓及税务部门巨匠为成员。同期市医保基金空洞监管下设办公室，认真统筹合作各项责任事宜。 

成立七大专项检查组。树立有因、专项及交叉互查检查组。认真全掩饰检查、专项检查、交叉互查、举报核查等纳入医保支付限制的医疗劳动行径和医疗用度泛泛监监责任；定点零卖药店检查组。认真定点零卖药店使用医保基金的泛泛监监责任；凡俗门诊检查组。认真员工和城乡住户门诊使用医保基金的泛泛监监责任；慢病处治检查组。认真医保门诊慢特病用药等泛泛监监责任；结算数据非常检查组。认真定点医疗机构结算数据非常增长、参保东说念主员年入院结算次数逾越10次等泛泛监监责任；病历审核检查组。认真手工报销病历审核、DIP病历审核、智能审核等泛泛监监责任；征缴责任检查组。认真对接税务部门开展企业、业绩单元征缴稽核责任。 

明确保险步调。基金空洞监管引导小组定时召开会议，计议部署责任。明确数据索要、现场检查、案件审理、档案整理等各方面责任的规程，各检查组照章依规开展责任。各检查组组织现场检查次数每季度不得少于一次，且左证市局安排责任需要随时组织检查责任。特殊情况下，经市局引导计议成立临时巨匠组开展成心检查。各检查组每次检查抽查定点医药机构数目不得少于总量的百分之十（为问题数目较大的前10%），抽查的病历（门诊处方）不得低于总量的百分之二十。各检查组长每年一交替，组员每两年一交替。县区医保部门比照成立组织及检查组。以上基金空洞监管机制现向社会发布，各级医保部门应实时落实。

范仁义